교통사고 치료 실비

교통사고 나면 정신이 하나도 없죠. 병원 다니다 보면 "자동차보험도 있고 실비도 있는데, 둘 다 받을 수 있나?" 궁금해지고요. 정답은 같은 치료비를 두 번은 안 되고, 내가 따로 낸 돈은 된다예요. 약관 원문으로 딱 정리해 드릴게요.

실손이 빼는 치료비, 받는 치료비

4세대 실손보험 약관의 「보상하지 않는 사항」에는 이렇게 적혀 있어요.

자동차보험은 과실상계 후 금액을 기준으로 봐요. 그리고 자동차보험 진료수가 기준이나 산재보험 요양급여 산정기준에 따라 생긴 실제 본인부담의료비는 실손이 보상해요.

포인트: 같은 돈을 두 군데서 받는 건 안 되지만, 자동차보험이 채워 주지 않아 내 지갑에서 나간 돈은 실손이 받쳐 준다고 보시면 돼요.

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내 과실이 있을 때

쌍방 과실 사고라면 자동차보험에서 과실 비율만큼 치료비가 조정될 수 있어요. 이때 자동차보험 진료수가 기준에 따라 내가 실제로 낸 금액이 생기면, 그 부분을 실비로 청구해 볼 수 있어요.

1. 자동차보험 처리 내역: 보험사가 낸 금액과 내가 낸 금액을 확인해요.
2. 진료비 영수증·세부산정내역서: 실제 본인부담 금액을 보여 줘요.
3. 사고 경위: 보험회사가 요청하면 교통사고 처리 내용을 함께 내요.

청구할 때 주의할 점

포인트: 실손이 여러 개라면 그 안에서도 나눠 내요. 겹치는 보험 정리는 실손보험 중복가입에, 서류는 실비 청구 서류에 정리해 두었어요.

사고 뒤에는 치료가 먼저예요. 영수증만 잘 모아 두시고, 보상 처리가 끝난 뒤 내가 낸 금액을 차분히 청구하세요.