치료별 청구
충치·신경치료·잇몸치료 실비 청구, 치과 급여 항목과 비급여 제외 기준
충치·신경치료·잇몸치료 실비는 건강보험 급여로 낸 본인부담금만 청구할 수 있어요. 만 12세 이하 레진, 만 19세 이상 연 1회 스케일링 같은 급여 기준과 금·세라믹 같은 비급여 제외, 세대별 공제 계산을 정리했어요.
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도수치료·체외충격파·비급여 주사를 세대별로 얼마나 돌려받는지 정리했습니다.
글 21편치료별 청구
내시경 용종 제거 실비 청구, 검진 중 제거와 세대별 공제 금액
내시경 용종 제거 실비는 건강검진 비용 자체는 빠지지만, 검사 중 이상 소견으로 용종을 떼어 낸 추가 의료비는 청구를 따져 볼 수 있어요. 국가 대장암 검진 비용, 수면 비용, 세대별 통원 공제와 서류를 정리했어요.
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초음파 검사 실비 청구, 급여 초음파와 비급여 초음파 세대별 차이
초음파 검사 실비는 그 초음파가 건강보험 급여인지 비급여인지부터 봐야 해요. 상복부·하복부·흉부 초음파 급여 확대 시기, 본인부담 80%가 붙는 경우, 검진 목적 제외, 3·4·5세대별 공제 계산과 예시까지 한 번에 정리했어요.
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하지정맥류 수술 실비 청구, 건강보험 기준과 레이저·고주파 비급여 보상
하지정맥류 수술 실비는 혈관초음파에서 판막 역류가 확인된 치료 목적인지가 먼저예요. 건강보험은 발거술만 급여이고 레이저·고주파·베나실은 비급여라 세대별 비급여 보장과 통원 한도를 함께 봐야 해요. 기준과 서류를 정리했어요.
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응급실 실비 청구와 빠지는 비용
응급실 진료비는 실비로 받을 수 있지만, 응급환자가 아닌데 큰 병원 응급실을 쓰면 응급의료관리료는 빠져요. 경증환자 본인부담 90%, 진단서 비용·간병비 제외, 청구 서류를 4세대 약관 기준으로 담았어요.
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입원 실비 범위 되는 비용과 빠지는 비용
입원 실비는 병실료·식대·검사·수술비가 되고, 요양원·요양시설과 간병비·증명료는 빠져요. 6시간 입원 기준, 간호·간병통합서비스, 4세대 자기부담률을 약관 기준으로 정리하고 영수증 확인 도구를 담았어요.
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상급병실료 실비 계산과 하루 10만 원 한도
상급병실료 실비는 1인실·2인실 차액의 50%를, 1일 평균 10만 원 한도로 받아요. 1일 평균 계산법, 2·3인실 건강보험 본인부담률, 병실료 계산 도구를 4세대 약관 기준으로 담았어요.
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예방접종 실비 청구 안 되는 이유와 예외
독감·대상포진 같은 예방접종은 실비가 안 되지만, 다쳤을 때 맞는 파상풍 주사처럼 치료 목적 주사는 예외예요. 2026-2027 독감 무료접종 대상과 걸린 뒤 치료 청구법을 4세대 약관 기준으로 담았어요.
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한의원 실비 청구되는 진료와 안 되는 진료
한의원 실비는 침·부항·추나 같은 급여 본인부담금만 받고, 한약·약침 같은 비급여는 안 돼요. 영수증 칸 구분법, 한방병원 입원, 청구 서류와 확인 도구를 담았어요.
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비급여 주사 실비 세대별 보장과 계산
비급여 주사(영양주사·통증주사) 실비를 1~5세대별로 정리했어요. 4세대부터 바뀐 영양제 주사 보장 기준, 5세대 보장 제외, 1·2세대 선택형 할인 특약까지 담았어요.
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킬레이션 주사 실비 청구 되나, 세대별 보장 기준과 거절되는 경우
킬레이션 주사 실비 청구는 중금속 중독 같은 질병 치료에, 약이 허가받은 효능·효과대로 쓰였는지가 기준이에요. 3·4·5세대 약관 차이, 혈관청소·해독 목적이 어려운 이유, 거절됐을 때 확인할 곳까지 한 번에 정리했어요.
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유방암 림프부종 치료 실비, 압박스타킹·도수치료 청구 기준
유방암 림프부종 치료 실비는 암 치료와 인과관계가 분명한 합병증인지, 암 치료가 끝난 뒤인지에 따라 달라져요. 산정특례 5%·5년, 5세대 특약1·특약2 차이, 압박스타킹 같은 진료재료 구입비 기준까지 한 번에 정리했어요.
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약국 약값 실비 세대별 공제금액과 청구 방법
약값 실비는 2·3세대는 병원비와 따로 처방전 1건당 8천 원(표준형은 8천 원과 20% 중 큰 금액)을 빼고, 4세대부터는 병원비와 약값을 합쳐 통원 1회로 1만~2만 원과 20% 중 큰 금액을 빼요. 세대별 계산기와 필요한 서류를 정리했어요.
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정신과 실비 우울증·불면증 보장 범위와 가입 시기
정신과 실비는 2016년 1월 이후 가입한 실손에서 우울증·공황장애·ADHD 등 정해진 코드(F04~F09, F20~F48, F90~F98)의 건강보험 급여 진료비를 보장해요. 비기질성 수면장애(F51)는 2019년부터 추가됐고, 비급여 정신과 진료는 보장하지 않아요.
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백내장 수술 실비 입원 인정 기준
백내장 수술 실비는 입원 필요성이 인정되는지에 따라 크게 달라져요. 2025년 1월 대법원 판결과 금감원 안내 기준, 입원으로 인정받는 기준, 받는 금액 비교 도구를 정리했어요.
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치아교정 실비 안 되는 이유와 예외
치아교정은 치과 비급여라 실비가 안 돼요. 건강보험이 되는 구순구개열 교정과 턱 교정술, 교정 중 받은 급여 진료 청구, 연말정산 의료비 공제를 확인 도구와 함께 정리했어요.
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임플란트 실비 되는 경우와 계산
임플란트는 치과 비급여라 실비가 안 되지만, 만 65세 이상 건강보험 임플란트 본인부담금은 청구할 수 있어요. 사고로 치아가 부러졌을 때와 세대별 계산기를 담았어요.
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도수치료 실비 횟수와 주 2회·연 15회 기준
관리급여 도수치료는 하루 1회, 주 2회, 연 15회(최대 24회)까지 인정돼요. 연간 기준일, 2026년 특례, 다른 병원 횟수 합산을 정리하고 남은 횟수를 계산해 드려요.
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MRI 실비 세대별 한도와 계산
MRI 실비는 급여인지 비급여인지, 몇 세대인지에 따라 달라요. 비급여 MRI 자기부담과 연간 한도(3·4세대 300만 원, 5세대 비중증 200만 원), 돌려받는 금액 계산기를 담았어요.
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체외충격파 실비 세대별 보장과 연 12회 기준
체외충격파는 지금도 비급여예요. 실손 1~5세대별 보장 방식과 자기부담, 2026년 7월부터 적용된 연 12회·부위당 6회 분쟁조정기준과 인정 부위 7곳을 정리했어요.
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도수치료 실비 세대별 돌려받는 금액
도수치료는 2026년 7월 관리급여로 바뀌어 1회 43,850원, 본인부담 95%, 연 15회가 기준이에요. 실손 1~5세대별로 얼마나 돌려받는지 예시로 계산했어요.
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