한의원 실비 청구

"한의원도 실비 돼요?" 허리 삐끗하거나 손목 시큰할 때 한의원 가시는 분 많죠. 정답은 된다, 다만 반만. 건강보험이 적용되는 진료는 되고, 비급여는 안 돼요. 영수증 한 장으로 바로 구분하는 법을 알려 드릴게요.

한방치료, 어디까지 되나요

4세대 실손보험 약관은 한방치료를 이렇게 정하고 있어요.

약관의 설명 그대로 옮기면, 한방치료도 실손에서 보상이 가능하지만 국민건강보험법상 요양급여에 해당하는 실제 본인부담금 부분만 지급하고 비급여 의료비는 지급하지 않아요. 치과치료도 같은 구조예요.

약관 본문의 보상하지 않는 사항에도 "비급여 한방치료"가 들어 있어요. 다만 한의사가 아닌 의사의 의료행위로 생긴 비급여 의료비는 보상한다는 단서가 붙어 있어요. 한방병원에서 양방 의사에게 받은 진료라면 영수증과 세부산정내역서로 따로 확인해 보세요.

포인트: 한의원은 비급여 항목이 섞이는 경우가 많아요. 같은 날 진료라도 영수증에서 급여와 비급여가 나뉘어 적혀요.

영수증에서 급여 칸 찾기

진료비 영수증에는 항목마다 급여와 비급여 칸이 따로 있어요. 급여 칸은 다시 공단이 내는 부분과 내가 내는 본인부담금으로 나뉘어요.

1. 급여 본인부담금: 실비로 받을 수 있는 금액의 기준이에요.
2. 비급여: 4세대 실손에서는 한방 비급여를 보상하지 않아요.
3. 세부산정내역서: 어떤 진료가 급여였는지 항목별로 보여 줘요. 금액이 크거나 헷갈릴 때 함께 받아 두세요.

내 영수증으로 확인하기

입력한 숫자는 내 브라우저 안에서만 계산되며 어디에도 저장되지 않습니다.

비급여가 많은 진료

이런 진료는 비급여로 적히는 경우가 많아서, 4세대 실손이라면 영수증을 먼저 확인해 보세요.

포인트: 같은 이름의 진료라도 급여인지 비급여인지는 영수증이 정답이에요. 이름만 보고 판단하지 말고 칸을 확인하세요.

청구할 때 챙길 것

1. 진료비 영수증: 급여·비급여가 나뉜 영수증이면 충분한 경우가 많아요.
2. 세부산정내역서: 금액이 크거나 보험회사가 요청하면 내요. 서류는 실비 청구 서류에 정리해 두었어요.
3. 가입 세대 확인: 오래된 실손은 한방 보장이 다를 수 있어요. 내 실손이 몇 세대인지는 실손 세대 구분에서 확인하세요.

한의원 실비, 복잡해 보여도 결국 영수증 급여 칸 하나만 보면 돼요. 오늘 받은 영수증부터 한번 펼쳐 보세요.