응급실 실비 청구

한밤중에 아이가 열이 나거나, 갑자기 배가 아파 응급실에 가면 정신이 없죠. 나중에 영수증을 보면 "이것도 실비 되나?" 싶고요. 결론부터 말씀드리면 응급실 진료비도 실비 돼요. 다만 딱 하나, 응급의료관리료가 빠지는 경우가 있어요.

응급실 진료비, 기본은 보상

응급실에서 받은 검사, 처치, 주사, 약은 일반 진료와 똑같이 실비 대상이에요. 4세대 약관이 응급실과 관련해 따로 빼는 건 응급의료관리료 하나예요.

포인트: 약관은 「응급의료에 관한 법률」에서 정한 응급환자가 아닌 사람이 권역응급의료센터나 상급종합병원 응급실을 이용하면서 생긴 응급의료관리료를 보상하지 않는다고 적고 있어요.

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실비에서 빠지는 다른 비용

응급실이든 아니든 약관이 보상하지 않는 비용이 있어요.

약관은 이것들을 "진료와 무관한 각종 비용"으로 묶어 보상하지 않아요. 그래서 진단서를 꼭 떼야 하는지 먼저 확인하는 게 좋아요.

포인트: 소액 청구는 진료비 영수증과 세부산정내역서만으로 되는 경우가 많아요. 필요한 서류는 실비 청구 서류에서 금액별로 확인하세요.

청구할 때 챙길 것

1. 진료비 영수증: 응급의료관리료가 따로 적혀 있어요.
2. 진료비 세부산정내역서: 검사·처치 항목을 보여 줘요.
3. 처방전·약제비 영수증: 퇴원하며 받은 약이 있다면 함께 내요.

응급실 다녀온 날은 몸도 마음도 지쳐 있으니, 영수증만 잘 챙겨 두고 다음 날 차분히 청구하세요. 보험금이 언제 들어오는지는 실비 보험금 지급 기간에, 거절됐다면 실비 청구 거절 사유에 정리해 두었어요.