2026 제도 변경발행 수정 정보 기준일 2026-10-22

1·2세대 실손 선택형 할인 특약 대상과 할인율

실손 선택형 할인 특약은 2013년 3월 이전 1·2세대 가입자가 도수치료·비급여 MRI 보장 등을 빼고 보험료를 30~40% 할인받는 제도예요. 2026년 11월 시행 예정이고, 옵션 3가지와 예시 보험료를 정리했어요.

5초 요약

선택형 할인 특약은 2013년 3월 이전에 가입해 재가입 조건이 없는 1·2세대 실손을 그대로 두고, 일부 보장을 빼는 대신 보험료를 깎는 제도예요. 옵션 3가지를 모두 고르면 할인율은 약 30~40%(예상)이고, 2026년 11월 시행 예정이에요. 가입은 희망자만, 1회만 할 수 있어요.

본문 목차궁금한 내용으로 바로 이동하세요
  1. 누가 가입할 수 있나요
  2. 빼는 보장 3가지
  3. 얼마나 할인되나요
  4. 선택형 특약과 계약전환 할인 비교
  5. 내 보험료로 할인 계산하기

실손 선택형 할인 특약은 2013년 3월 이전에 가입한 1·2세대 실손을 그대로 유지하면서, 일부 보장을 빼는 대신 보험료를 할인받는 제도예요. 옵션 3가지를 모두 고르면 할인율은 약 30~40%로 예상되고, 2026년 11월 시행 예정이에요.

아래 내용은 금융위원회 2026년 5월 6일 보도자료와 Q&A를 따랐어요.

누가 가입할 수 있나요

대상은 2013년 3월 이전에 가입해 재가입 조건이 없는 초기 실손 가입자예요. 금융위원회는 약 1,700만 명으로 봤어요. 2024년 말 기준 전체 실손의 약 47.5%(1세대와 2세대 일부)가 재가입 조건이 없는 계약이에요.

  • 의무가 아니에요: 원하는 사람만 가입해요(Q&A 9번).
  • 가입은 1회만: 출시 뒤 기간 제한 없이 가입할 수 있지만, 한 번만 할 수 있어요(Q&A 8·12번).
  • 철회 장치: 신청한 뒤에도 6개월 이내 청약 철회가 가능하도록 소비자 보호장치를 마련한다고 했어요(Q&A 13번).

내가 몇 세대인지 모르겠다면 내 실비 세대 확인에서 가입 연월로 먼저 확인해 보세요.

빼는 보장 3가지

옵션은 일부만 골라도 되고 전부 골라도 돼요. 금융위원회가 든 가입 예시는 옵션1만, 옵션1과 옵션3, 옵션1~3 모두예요.

옵션 내용
옵션1 근골격계 물리치료(도수치료 포함)·체외충격파치료·비급여 주사제 면책
옵션2 비급여 MRI·MRA 면책
옵션3 자기부담률 20% 적용
선택형 할인 특약은 옵션1 근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사제 면책, 옵션2 비급여 MRI·MRA 면책, 옵션3 자기부담률 20% 적용 중 일부나 전부를 골라 가입해요.

포인트: 옵션1을 고르면 도수치료는 관리급여로 바뀐 뒤에도 실손에서 보장하지 않아요. 건강보험 본인부담 95%를 그대로 내게 돼요(Q&A 6번).

얼마나 할인되나요

고른 옵션 예상 할인율
옵션1만 약 20%
옵션 1~3 모두 (1세대) 40%대
옵션 1~3 모두 (2세대) 30%대

할인율은 예상치예요. 상품·회사별로 차이가 있고 나중에 바뀔 수 있다고 금융위원회가 함께 밝혔어요. 1세대 60대 여성 보험료 연 216만 원 기준으로 옵션1만 골라 20% 할인받으면 1년에 약 43.2만 원이 줄어든다는 예시도 있어요.

60대 여성 예시에서 옵션 1~3을 모두 고르면 1세대는 월 178,489원에서 107,093원으로, 2세대는 126,773원에서 88,741원으로 내려가요. 할인율은 예시이고 바뀔 수 있어요.

선택형 특약과 계약전환 할인 비교

같은 시기에 계약전환 할인(5세대로 갈아타면 보험료 할인)도 함께 시행될 예정이에요. 60대 여성 예시(6개 대형 손보사 기준)는 다음과 같아요.

구분 1세대 2세대
지금 월보험료 178,489원 126,773원
선택형 특약 (옵션 1~3 모두) 107,093원 (-40.0%) 88,741원 (-30.0%)
계약전환 할인 (전환 뒤 3년간) 21,270원 (-88.1%) 21,270원 (-83.2%)
5세대 전환 (할인 없음) 42,539원 (-76.2%) 42,539원 (-66.4%)

계약전환 할인은 예시로 5세대 보험료를 3년간 50% 할인해 주는 방식이에요. 3년이 지나면 할인이 끝나요. 이 제도는 2026년 11월부터 6개월간 시행한 뒤 연장 여부를 검토할 예정이고, 선택형 특약은 기한 없이 운영돼요.

이런 경우 금융위원회 예시
기존 실손은 지키고 싶지만 도수치료는 잘 안 받음 옵션1만 고르는 선택형 특약
큰 치료가 예정되어 있음 치료를 마친 뒤 선택형 특약 가입
병원을 거의 안 가고 보험료를 크게 줄이고 싶음 계약전환 할인으로 5세대 전환

5세대로 갈아탈 때 달라지는 점은 5세대 실손보험과 실손 세대 전환에서 볼 수 있어요.

내 보험료로 할인 계산하기

입력한 숫자는 내 브라우저 안에서만 계산되며 어디에도 저장되지 않습니다.

포인트: 지난 3년쯤의 보험료와 받은 보험금, 앞으로의 치료 계획을 함께 보고 고르라고 금융위원회가 안내했어요. 출시 전에 보험사 안내 자료를 받아 보고 결정해도 늦지 않아요.

올해 바뀐 실손 제도 전체는 2026 제도 변경 날짜별 정리에서 한눈에 볼 수 있어요.

자주 묻는 질문

Q정확히 언제부터 가입할 수 있나요?
A

금융위원회는 2026년 5월 6일 보도자료에서 "26년 11월부터 시행할 예정"이라고 밝혔어요. 2026년 10월 22일까지 정확한 출시일을 담은 후속 공식 자료는 나오지 않았어요. 내 보험사의 안내 문자나 고객센터에서 출시일을 확인해 주세요.

Q특약에 안 들면 내 보험료가 오르나요?
A

금융위원회 Q&A에 따르면 특약 가입 여부로 보험집단을 따로 나누지 않아요. 보험료는 전체 계약자를 기준으로 정하고, 특약 가입자에게만 전체 보험료에서 할인율을 적용하는 방식이라 영향은 제한적일 거라고 설명해요.

Q도수치료가 관리급여가 됐는데 옵션1을 고르면 어떻게 되나요?
A

옵션1(근골격계 물리치료·체외충격파·비급여 주사제 면책)을 고르면 도수치료는 급여·비급여와 관계없이 실손에서 보장하지 않아요. 관리급여 도수치료는 건강보험만 적용돼 본인부담 95%를 그대로 내게 돼요(금융위원회 Q&A 6번).

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출처

이 페이지는 정보 기준일의 공식 자료를 바탕으로 한 일반 안내입니다. 실제 보상은 가입 시기별 약관과 특약, 보험사 심사에 따라 다르니 청구 전 보험사에 확인하세요. 편집 원칙 보기

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